三隻小牛這一家

病案簡介

*黃先生，69歲，高血壓病史，目前自行停服降壓藥，用飲食控制/吃素。血壓在130-140之間變動，若運動後血壓可下降到120-130。近2-3個月發現看東西會有兩個影像，即雙眼有複視。若遮住左眼，用單眼(右眼)看東西就可正常。

診治過程

診斷為左眼球的動眼肌控制異常。治療用左側心肺活化術。一週後回診，告知視力正常，複視已消失。

病案解說

*複視是眼球運動不良所造成的。控制眼球的肌肉有六條，而控制動眼肌的神經分別來自於動眼神經(中腦)、滑車神經與外旋神經(橋腦)，當神經或肌肉病變就會導致本症。當眼睛凝視某一物體時，若其中一隻眼睛有運動障礙，則投射在正常眼與病眼的影像不合，因此同一物體會看到兩個影像。簡易診斷：當把一隻眼睛蓋起來，若複視消失了，代表這是真正的複視。

*功能性障礙(生理機能異常)複視，最常發生在神經系統(複雜→容易出錯)，例如各種外感(如病毒)、中毒(如藥物)、營養不良(如缺乏VitB)、暫時或長期性的腦血流量不足等，均會造成腦幹部機能異常→造成動眼/滑車/外旋等神經無法正常控制動眼肌群→導致本症，利用遠絡能有很好的療效。但若是器質性病變(如腦瘤壓迫)則必須轉診外科，必須鑑別診斷。

遠絡病理

左bcca+d