三隻小牛這一家

病案簡介

江女士，60歲，服用帕金森病藥物已多年，動作僵硬，四肢顫抖，雙手不自主抖動，右上臂陽面痠麻、顏面部麻木、右手腳無力明顯(走很慢/怕跌倒)，右肩上舉無力。

診治過程

右手握伸測試(+)，診斷為左大腦與腦幹神經障礙。治療：左心肺活化術，治療後僵硬感減輕，手腳較有力氣，顫抖減輕。2-3天治療一次，連續治療5次，右手足有力，已可上舉，四肢顫抖的症狀減輕到不影響生活，病患自行停服帕金森西藥，顫抖並未增加。(目前右手指伸的動作仍較無力/兩側比較則左手抖動較明顯)

病案解說

老年性颤抖/巴金森氏症是由於中腦黑質體病變所引起的自主運動異常，在很多神經性疾病都可以見到本症，對藥物治療(L-Dopa)不一定有效。任何損傷錐體外系統的病因，如藥物(抗精神病藥)、腦部創傷、腦血管性疾病、病毒感染、內分泌異常、腦腫瘤等都可能造成本症。

治療上若是(1)中腦黑質已變性/退化(不可逆性損傷)，症狀常見雙手均颤抖，必須使用西藥(多巴胺促進劑)如L-Dopa(外源性多巴胺)、MAO抑制劑(減少多巴胺的分解)等。若是(2)中腦組織被壓迫或供血不良(屬可逆性損傷)，症狀常見單側颤抖明顯，常對L-Dopa治療效果不佳，而反而對遠絡的心肺活化術反應極佳。

本例為左大腦中風(導致右手足無力)+左腦幹障礙(導致左側颤抖明顯)的複合腦病症。

遠絡病理

左bcca+d//A3A2T2+d